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秦骨醫大講堂(38):頭暈或眩暈了怎麼辦?

[日期:2019-04-03] 來源:内二科  作者:徐江 [字體: ]

 

  早晨8點多63歲的劉大爺起床時突然天旋地轉站不穩,心裡感覺惡心、出汗,有點想吐,趕快坐到床邊休息不動稍好轉。可是當準備躺下睡覺,頭剛一挨着枕頭,又一陣天旋地轉的感覺把劉大爺和老伴都吓壞了馬上趕往秦皇島市骨科醫院内二科劉大爺把自己天旋地轉的經曆一股腦告訴了内二科徐江主任徐江主任讓他躺到診室的檢查床上,劉大爺有些害怕:萬一躺下去的時候再頭暈怎麼辦?徐主任一句話讓劉大爺定下了心:“你放心,有我在這裡,不用怕。”果然,頭剛一下去,眩暈就開始了,劉大爺兩隻手緊緊抓着徐主任的衣袖,好幾秒鐘後眩暈才逐漸消失。徐主任說:“看來你這是耳石症,我給你做個物理治療,就是手法複位,應該就好了。”果然,經過徐主任一陣擺弄,讓劉大爺慢慢從床上起來,并且告訴劉大爺這兩天不要劇烈活動頭部,并給予口服藥物治療。然後就讓劉大爺回家休息。回去之後,劉大爺的眩暈确實再沒有出現過,這讓劉大爺心裡很開心。

 

  徐主任說像劉大爺患的叫良性陣發性位置性眩暈,又稱耳石症,是人群中最常見的眩暈類型。該病是由于内耳橢圓囊脫落的耳石掉入半規管,當頭的位置突然改變,耳石碎屑在半規管内移位,從而産生眩暈。主要表現為短暫的旋轉樣感覺,持續時間通常不超過1分鐘,一般在頭位改變後誘發,如躺下或起床,在床上翻身,頭向後仰或前傾。少部分患者表現為較持久的眩暈和不平衡感,在頭位改變後眩暈症狀通常會加重。眩暈發作時,很多患者伴有惡心,有時伴嘔吐。在日常活動中,患者容易摔倒和受傷。這種病人最好的治療是耳石手法複位,絕大多數患者通過這種治療就會獲痊愈。

 

  幾乎每個人的一生都會有頭暈、頭昏、眩暈甚至暈厥的經曆,如頭腦昏昏沉沉、腦中不清晰、突然發生眩暈、走路時感覺路面不平、自身搖晃感、睡在床上有漂浮感……引起“頭暈”的病因有100多種頭暈是臨床最常見症候,涉及的診療科室最多,也是門、急診就診最多的疾患之一。想真正把頭暈/眩暈的病因診斷清楚并不容易,不僅需要多學科知識,更需要認真仔細的問診。

 

那出現頭暈怎麼辦呢?

  (1)發生頭暈後,首先應該測量一下血壓,血壓超過140/90mmHg稱為高血壓可以頭昏頭痛。當血壓<90/50mmHg時就會有明顯的頭暈症狀。如果發生嘔吐,一定讓病人側卧以防止嘔吐物窒息。如果眩暈嘔吐劇烈,則不宜長途轉運,應就近就醫先給以緊急處理,症狀好轉後可按當地醫生的建議轉診到合适的醫療中心進行病因治療。

  (2)如果翻身頭暈,天旋地轉,可能是耳石症,可就診于神經内科或者耳鼻喉科。

  (3)上述檢查無異常的突發性眩暈者,如加上有耳鳴、耳悶等伴随症狀者,應想到是否是梅尼埃病,可到耳鼻喉科檢查确診。

  (4)中老年人頭暈有時是中風的先兆,這時應高度警惕,應及時到神經内科就診。

  (5)經常失眠的神經衰弱病人也常有頭暈的表現。更年期男女,男性約50~60歲,女性45~55歲,頭暈也時有發生,但往往伴有一些内分泌和植物神經功能紊亂,個别人還有一些性格上的改變。可以到神經内科診治。

 

頭暈時的處理

1、躺下休息,解松身上的衣物,最好側卧。

2、若有發燒現象,予以冰敷。

3、調暗室内的光線,使身心放松、平靜,閉眼大多可以減輕頭暈的程度。

4、若全身冰冷,給予保暖。

5、可口服敏使朗、眩暈停等藥物暫時緩解症狀(平時家中也應該常備以上藥物)。若病情不能緩解,則馬上到醫院就診。